5 maneiras de vencer novamente o trunfo afetaria sua saúde

É aqui que ele se posiciona quanto à resposta ao coronavírus, cuidados de saúde e muito mais.

Dan Kitwood / Getty Images

Durante seus quatro anos no cargo, o presidente Donald Trump fez inúmeras promessas em questões cruciais como saúde, regulamentações ambientais, legalização da maconha e muito mais. Ele está preso a alguns, mas não a todos os seus votos. É aqui que se encontra o histórico de Trump em alguns problemas-chave de saúde hoje - e como suas ações podem afetar sua saúde. (E, para efeito de comparação, veja como a vitória de Joe Biden afetaria sua saúde também.) Trump precisaria de um nível básico de votos do Congresso para realmente colocar muitas políticas em ação, mas é crucial revisar todas as suas posições o mesmo.

Na resposta do coronavírus:

Os EUA têm sido um líder mundial em mortes de COVID-19: até o momento, os EUA têm uma taxa de 65,99 mortes de COVID-19 por 100.000 pessoas, em comparação com 11,68 na Alemanha, 0,85 na Coreia do Sul e 0,51 na Nova Zelândia, de acordo com para Johns Hopkins. Como Joe Biden apontou no primeiro debate presidencial, os americanos respondem por 20% das mortes globais por coronavírus, mas apenas 4% da população mundial. Poucos dias antes de os Estados Unidos ultrapassarem 200.000 mortes confirmadas de COVID-19 em setembro, Trump disse: “Fizemos um trabalho fenomenal com relação ao COVID-19”. Os fatos dizem o contrário - e algumas projeções (controversas) estimam que os EUA podem chegar a 410.000 mortos até o final do ano.

Trump soube em fevereiro que o vírus SARS-CoV-2 era mortal e decidiu "minimizá-lo". Desde então, ele zombou, desprezou ou ignorou o consenso científico sobre o COVID-19, questionando cientistas e autoridades de saúde e promovendo implicitamente as teorias da conspiração contra o coronavírus.

Por exemplo, considere seu comportamento em torno de máscaras. As autoridades de saúde concordam que as máscaras são essenciais para reduzir a disseminação do coronavírus; três em cada quatro americanos são a favor da exigência de máscara, de acordo com uma pesquisa do Centro de Pesquisa de Assuntos Públicos da Associated Press-NORC representativa nacionalmente em julho, que entrevistou 1.057 adultos norte-americanos. Trump ridicularizou Biden por usar uma máscara durante o primeiro debate presidencial e, em seguida, anunciou que ele havia testado positivo para COVID-19 três dias depois. Ele sempre se recusou a usar máscara em público, mesmo quando estava doente com COVID-19.

Depois, há o distanciamento social, que os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) realmente dizem "é a melhor maneira" de minimizar a propagação do vírus. Trump continuou a realizar grandes comícios internos e externos com muitos participantes sem máscara. Ele foi ao evento Rose Garden da Casa Branca em setembro para homenagear sua nomeação da juíza Amy Coney Barrett para a Suprema Corte. O evento, que contou com muitos convidados desmascarados falando de perto e até mesmo se abraçando, sem surpresa, se tornou um superespalhamento.

Políticas de teste complicadas e em mudança, atrasos nos resultados dos testes e kits de teste contaminados sob a administração Trump, todos contribuíram para a falta de testes de coronavírus eficientes e generalizados, como SELF relatado anteriormente. Trump afirmou falsamente que “se não fizéssemos os testes, não teríamos casos”. Mas, como SELF relatou anteriormente, os especialistas dizem que precisamos de mais testes de coronavírus, e não menos, para conter esse vírus. A administração de Trump também supostamente desafiou a comunicação do CDC sobre coronavírus e crianças, além de dizer ao CDC para mudar sua orientação de teste contra o conselho dos cientistas.

A busca desesperada por uma vacina COVID-19 pode parecer um ponto positivo aqui, mas a verdade é um pouco mais turva. Várias empresas farmacêuticas americanas, incluindo Pfizer, Moderna e Johnson & Johnson, estão conduzindo testes de Fase 3, o estágio final do processo de desenvolvimento antes da aprovação da vacina. Considerando que as vacinas geralmente levam vários anos para serem desenvolvidas e testadas, esse é um tempo recorde. É em grande parte graças à Operação Warp Speed, um programa do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) que deu bilhões de dólares a empresas farmacêuticas e acelerou o desenvolvimento de vacinas, autorizando a fabricação de vacinas enquanto ainda estavam em teste. O HHS diz que isso reduz o risco financeiro sem afetar a qualidade do produto.
A questão aqui é que Trump sugeriu que uma vacina estará disponível antes do dia da eleição. Especialistas em saúde pública são altamente céticos. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou novas diretrizes estritas sobre a autorização de uso de emergência que provavelmente empurraria o cronograma da vacina após o dia das eleições. A Casa Branca bloqueou prontamente essas diretrizes, então o FDA está procurando outros caminhos para garantir que as vacinas contra o coronavírus sejam tão seguras e eficazes quanto possível, de acordo com o New York Times. Pelo que vale a pena, nove empresas farmacêuticas assinaram um compromisso afirmando que não reduzirão a segurança ao criar uma vacina COVID-19.

Sobre o acesso aos cuidados de saúde:

Durante sua campanha para as eleições presidenciais de 2016, Trump prometeu “revogar e substituir” o Affordable Care Act (ACA, também conhecido como Obamacare). Sua administração passou por muitas tentativas malsucedidas de fazê-lo antes que o Congresso liderado pelos republicanos aprovasse a Lei de Reduções de Impostos e Empregos em dezembro de 2017, que eliminou o mandato individual do Obamacare, para que as pessoas agora não paguem nenhuma penalidade por não optarem pelo seguro saúde. Esperando que mais pessoas saudáveis ​​parem de comprar seguro subseqüentemente, as seguradoras já aumentaram alguns prêmios de seguro. Uma análise de 2019 pela Kaiser Family Foundation descobriu que os prêmios de seguro saúde aumentaram 32% nos planos prata da ACA em 2018, embora muitas pessoas, mas não todas, tenham recebido subsídios que até agora compensaram o preço. Em 2018, a taxa não segurada para residentes nos EUA aumentou pela primeira vez desde antes da aprovação do Obamacare, de acordo com o U.S. Census Bureau. Um relatório de maio de 2018 do não-partidário Congressional Budget Office estimou que haverá mais 6 milhões de pessoas sem seguro entre 2018 e 2023 devido à eliminação do mandato individual.

Durante o primeiro debate presidencial, Biden disse que Trump ainda “não tem um plano” para a saúde. O ex-presidente da Câmara republicana Newt Gingrich respondeu com um artigo argumentando que Trump tem um “progresso de 1.000 passos na reforma da saúde” que inclui “uma série de reformas pequenas, mas significativas”. Notavelmente, Gingrich aponta a expansão de Trump de planos de saúde de associação (AHPs, que permitem que pequenos empregadores se unam para oferecer seguro aos funcionários) e maior disponibilidade de planos de curto prazo e duração limitada (STLDs, que têm uma duração inferior a 12 meses e são renováveis ​​até 36 meses). Em outubro de 2017, Trump assinou uma ordem executiva que permitia às seguradoras vender planos de saúde que não atendiam aos padrões da ACA, abrindo caminho para planos AHP e STLD mais frouxamente regulamentados que deveriam ser mais acessíveis e competir com os planos Obamacare. Os planos de STLD, no entanto, não estão disponíveis para pessoas com doenças preexistentes, de acordo com a Kaiser Family Foundation. E os AHPs podem aumentar os prêmios com base na idade, sexo, localização ou trabalho de uma pessoa, de acordo com o Centro de Orçamento e Prioridades de Política (CBPP). Tanto o STLD quanto o APS excluem benefícios essenciais de saúde, como maternidade, tratamento para uso de substâncias e serviços de saúde mental garantidos pelos planos Obamacare. Enquanto isso, uma série de outras medidas da administração Trump tornou o Medicaid mais caro e menos acessível, de acordo com o CBPP.

Em junho, o governo Trump pediu à Suprema Corte que revogasse o Obamacare como "inconstitucional". O Obamacare torna ilegal que as seguradoras neguem serviço ou tratamento a pessoas com doenças preexistentes (o que costumava acontecer com frequência). Se for totalmente revertido, os democratas insistem que os mais de 7 milhões de americanos diagnosticados com COVID-19 até agora podem ficar sem seguro, já que as seguradoras podem considerá-lo uma "condição preexistente". Dias antes do primeiro debate presidencial em setembro, o governo Trump lançou uma ordem executiva delineando a intenção de garantir proteções de cobertura de saúde para pessoas com doenças preexistentes. O moderador do debate Chris Wallace e outros observadores, no entanto, chamaram a ordem de “amplamente simbólica”, uma vez que não tem linguagem técnica e deixa brechas que permitiriam às seguradoras retirar a cobertura.

Sobre o aborto:

Quase dois terços dos americanos acreditam que o aborto deve ser legal em todos ou na maioria dos casos, de acordo com uma pesquisa Pew nacionalmente representativa de 2019 com 4.175 adultos. Trump parece ter concordado em um ponto, tendo dito à imprensa “Eu sou muito pró-escolha” em uma entrevista de 1999. Mas ele tem apoiado consistentemente as restrições ao aborto como presidente.

A nomeada de Trump para a Suprema Corte, Amy Coney Barrett, tem um histórico de defender limites aos direitos ao aborto. Se confirmado, acreditam os especialistas, Barrett continuará a impor limitações ao aborto e pode derrubar Roe v. Wade, a decisão da Suprema Corte de 1973 que legalizou o aborto em todo o país. (A própria Barrett disse que seguiria o precedente do tribunal sobre o aborto.) Em 2016, Trump disse que se o aborto fosse proibido, deveria haver "algum tipo de punição" para as pessoas que o buscassem. Seu segundo no comando, o vice-presidente Mike Pence, tem um dos mais extensos registros antiaborto entre os republicanos e disse que espera ver Roe v. Wade “Consignado ao monte de cinzas da história, onde pertence”. Antes Roe, os abortos ilegais foram responsáveis ​​por 17% de todas as mortes relacionadas à gravidez (embora o número real provavelmente fosse maior), de acordo com o Instituto Guttmacher.

Trump impôs outras limitações significativas ao aborto. Ele nomeou mais de 200 juízes federais até o momento); em uma carta de campanha em setembro, Trump prometeu que, se reeleito, continuará “enchendo a Suprema Corte e tribunais inferiores” com juízes que se opõem ao aborto. Seu governo tentou restringir a disponibilidade de medicamentos que induzam o aborto sem cirurgia no primeiro trimestre. Seu governo apoiou uma medida do Congresso fracassada para tornar permanente a Emenda Hyde, uma regra que impede o Medicaid de cobrir o aborto na maioria dos casos. Ele restabeleceu a regra da mordaça global, também conhecida como política da Cidade do México, que impede a ajuda dos EUA de ir para organizações internacionais que aconselham sobre abortos. E Trump instituiu uma “regra de mordaça doméstica”, que bloqueia o financiamento federal para organizações dos EUA que fornecem abortos. A Paternidade planejada estima que essa regra impediu que 4 milhões de americanos tenham acesso a cuidados de saúde preventivos acessíveis.

Sobre as mudanças climáticas:

Nosso planeta em rápido aquecimento pode impactar tudo, desde doenças transmitidas por carrapatos a alergias, além de tornar os desastres naturais ainda mais devastadores, de acordo com o CDC. A Agência de Proteção Ambiental (EPA) deixou claro que a mudança climática é real e está acontecendo em grande parte por causa dos humanos. Quase dois terços dos americanos concordam com essas declarações, de acordo com uma pesquisa nacionalmente representativa de abril de 2020 feita por pesquisadores da Yale e da George Mason University, que entrevistaram 1.029 adultos. No entanto, Trump tem questionado repetidamente a ciência da mudança climática, dizendo a repórteres em setembro que "Eu não acho que a ciência sabe realmente" se os horríveis incêndios florestais de 2020 na Califórnia estão ligados à mudança climática.

Nos últimos quatro anos, a agenda ambiental de Trump desfez em grande parte as principais regulamentações do ex-presidente Barack Obama. Trump substituiu o Plano de Energia Limpa de Obama, que limitava a poluição por carbono das usinas dos EUA - uma das maiores fontes de poluição nos EUA - pela regra mais fraca de Energia Limpa Acessível (ACE). Uma análise de 2019 em Cartas de Pesquisa Ambiental estimou que, em comparação com nenhuma política, a ACE apenas “reduz modestamente” as emissões de dióxido de carbono nacionalmente e na verdade aumenta essas emissões em 18 estados e Washington, DC Trump também eliminou os padrões de economia de combustível para veículos de passageiros e as limitações nas emissões de gases de efeito estufa (GEE) de refrigerantes e ar condicionado. E ele puxou o compromisso dos Estados Unidos com o Acordo do Clima de Paris, um acordo assinado por 189 países até agora que visa reduzir os gases de efeito estufa para limitar o aumento da temperatura a 2 graus Celsius acima dos níveis pré-industriais.

Ao todo, a administração Trump promulgou pelo menos 100 reversões climáticas, de acordo com uma contagem de julho de 2020 por O jornal New York Times. Dois terços dos americanos acreditam que o governo federal não está fazendo o suficiente para lidar com as mudanças climáticas ou proteger a qualidade do ar e da água, de acordo com uma pesquisa nacionalmente representativa de novembro de 2019 com 3.627 adultos pelo Pew Research Center. A inação terá um preço: uma análise de setembro de 2020 da empresa de pesquisa apartidária Rhodium Group concluiu que as mudanças na política de Trump podem adicionar até 1,8 gigatoneladas de dióxido de carbono (CO2) para a atmosfera até 2035 (cerca de um terço de nossas emissões totais de CO2 em 2019 )

Sobre opióides e legalização da cannabis:

Depois que mais de 42.000 americanos morreram de overdoses de opióides em 2016, a administração Trump declarou a crise de opióides uma emergência de saúde pública em 2017. No ano seguinte, Trump assinou a Lei de Apoio a Pacientes e Comunidades, que concedeu subsídios para compensar os custos de medicamentos que tratar o vício em opióides, ampliar o acesso a medicamentos que tratam overdoses, ajustar o Medicare e o Medicaid e aumentar as penalidades para limitar a prescrição excessiva e tentar impedir a importação de drogas como o fentanil. Também reautorizou o financiamento para a Lei de Curas, que destina US $ 500 milhões por ano para a crise dos opióides. Alguns especialistas argumentaram que a lei não era suficiente porque não pagou por uma expansão ampla e sustentada do tratamento contra a dependência. Então, em 2019, Trump anunciou US $ 2 bilhões em doações aos governos estaduais e locais para combater a crise dos opióides. As mortes por opioides diminuíram ligeiramente pela primeira vez em anos, de 47.600 em 2017 para 46.802 em 2018, de acordo com o CDC.

Em 1990, Trump disse que apoiava a legalização da cannabis; durante a campanha presidencial de 2016, ele disse repetidamente que apoiava os direitos dos estados de legalizar a cannabis e “100 por cento” apoiava a cannabis medicinal. Mas em janeiro de 2018, o procurador-geral Jeff Sessions rescindiu o memorando Cole, uma regra que permitia aos estados legalizar a cannabis sem interferência federal. A proposta de orçamento federal de Trump para 2021 também pediu o fim das proteções que impedem o governo federal de interferir na regulamentação estadual da cannabis medicinal (até agora 33 estados legalizaram a cannabis medicinal e 11 permitem o uso recreativo de cannabis). Essas medidas sinalizaram que o governo federal poderia ser duro com a maconha. Em abril de 2019, Trump disse que apoiava a Lei de Fortalecimento da Décima Emenda através da Confiança dos Estados (STATES), um projeto bipartidário apresentado pelos Sens. Cory Gardner e Elizabeth Warren que permitiria aos estados criar suas próprias políticas de cannabis. O projeto de lei não legaliza a cannabis nem altera o estatuto da cannabis, no entanto, que ainda seria classificada como uma droga de tabela 1 junto com a heroína. Então, em fevereiro de 2020, um importante porta-voz de Trump disse que as drogas ilegais, incluindo a maconha, “precisam ser mantidas ilegais”. Naquele mesmo mês, Trump aplaudiu repetidamente os países que executam pessoas que vendem drogas. “Não sei se nosso país está pronto para isso”, disse ele.

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